Alkohol: balansere risiko og fordeler




En del av en 1985 nasjonal helse intervjuundersøkelsen viste at moderate drikkere var mer sannsynlig enn ikke-drikkere eller drikker av å være på en sunn vekt, for å få syv til åtte timers søvn en natt, og trene regelmessig. (11) Forskerne statistisk stod for disse konfunderende faktorer, og ikke komme nær og står for forholdet mellom alkohol og hjertesykdom. Dette, pluss de klart positive effekter av alkohol på kardiovaskulære risikofaktorer, gjør en overbevisende sak at alkohol i seg selv, når det brukes i moderate mengder, reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer.



Den mest definitive måten å undersøke effekten av alkohol på kardiovaskulær sykdom ville være med en stor studie hvor frivillige ble randomisert til å ha en eller flere alkoholenheter per dag, og de andre hadde drinker som så, smakte, og han luktet av alkohol, men de var faktisk uten alkohol. Mange av disse studiene har vært gjennomført i flere uker, og noen ganger måneder, for å se på endringer i blodet, men en langsiktig prosess for å kontrollere eksperimentelt virkningene av alkohol på hjerte-og karsykdommer gjennom mange år vil trolig aldri bli gjort . Men sammenhengen mellom moderat drikking og hjerte- og karsykdommer nesten helt sikkert er en årsak-virkningsforhold.

Beyond the Heart

Fordelene med moderat drikking er ikke begrenset til hjertet. I Nurses 'Health Study, helsepersonell oppfølgingsstudie, og andre studier, gallestein (12, 13) og type 2 diabetes (5, 14, 15) hadde mindre sannsynlighet for å forekomme i moderate drikkere sammenlignet med nondrinkers . Hovedvekten her, som andre steder, er moderat drikking. I en meta-analyse av 15 originale prospektive kohortstudier som fulgte deltakerne 369,862 for en gjennomsnittlig 12 år, ble det ikke observert noen fordel for stordrikkere som forbrukes mer enn 48 gram alkohol (tilsvarer fire drinker) til dag. (5) De sosiale og psykologiske fordeler av alkohol ikke kan ignoreres. En drink før et måltid kan forbedre fordøyelsen eller en avslappende frist på slutten av en stressende dag; sporadisk drikke med venner kan være en sosial tonic. Disse fysiske og psykologiske effekter kan bidra til helse og velvære.

Matter av forbruksmønstre

Hva drikker du (øl eller vin) ser ikke ut til å være like viktig som hvordan du drikker. Å ha syv drinker på en lørdag kveld og deretter ikke å drikke resten av uken er ikke det samme som å ha en drink per dag. Den ukentlige total kan være den samme, men de helsemessige konsekvensene er ikke. Blant deltakerne i Health Professionals Follow-up Study, forbruk av alkohol på minst tre eller fire dager i uken ble omvendt forbundet med risiko for hjerteinfarkt. Mengden konsumert, mindre enn 10 gram per dag eller mer enn 30 gram, ikke synes å rolle så mye som vanlig forbruk. (16) Et lignende mønster ble observert i danske menn. (17)

Den mørke siden av alkohol

Dersom alle drinkers var begrenset til ett glass om dagen, vi sannsynligvis ikke ville trenge mange kardiologer, lever spesialister, helsepersonell og rusmisbruk rådgivere. Men ikke alle dem som elsker å drikke alkohol stopper på ett. Mens folk flest drikke i moderate mengder, andre ikke.

På et personlig nivå, kan tung drikking ta en toll på kroppen. Det kan føre til betennelse i leveren (alkoholisk hepatitt) og føre til arrdannelse i leveren (skrumplever), en potensielt dødelig sykdom. Tung drikking kan øke blodtrykket og hjertemuskelskader (kardiomyopati). Det har også vært knyttet til ulike typer kreft: The Cancer Research Fund og Verdens Institute for Cancer Research tyder på at det er overbevisende bevis knytter alkoholbruk til kreft i munn, svelg, strupehode, spiserør, bryst og tykktarm og endetarm hos menn, og sannsynlig bevis for at bruken bidrar til leverkreft og endetarmskreft hos kvinner. (18) Risikoen multipliseres for drinkers som også røyker tobakk.

Drikking problem påvirker også drinkers familier, venner og lokalsamfunn. Ifølge National Institute on Alcohol Abuse og alkoholisme og andre:

  • 18,2 millioner amerikanere oppfylle standarden kriteriene for alkohol misbruk eller alkoholisme. (19)
  • Alkohol spiller en rolle i en av tre tilfeller av voldskriminalitet. (20)
  • Mer enn 16.000 mennesker dør hvert år i bilulykker der alkohol er involvert. (21)
  • Alkoholmisbruk koster mer enn $ 185 milliarder dollar i året. (22)

Selv moderat drikking bærer noen risiko. Alkohol kan forstyrre søvnen. Hans dom sky evne er legendarisk. Alkohol samhandler i potensielt farlige måter med en rekke medisiner, blant annet paracetamol, antidepressiva, antiepileptika, smertestillende og beroligende midler. Det også vanedannende, spesielt for personer med en familie historie av alkoholisme.

Alkohol øker risikoen for å utvikle brystkreft

Det er overbevisende bevis for at alkoholforbruk øker risikoen for brystkreft. (23, 24) I en samlet analyse av seks store prospektive studier som involverer mer enn 320.000 kvinner, fant forskerne at det å ha to eller flere drinker per dag økte sjansene for å utvikle brystkreft med opptil 41 prosent. (23)

Dette betyr ikke at 40 prosent av kvinner som har to drinker om dagen vil få brystkreft. I stedet er det forskjellen mellom 12,7 per 100 kvinner i ferd med brystkreft senere i livet, dagens gjennomsnittlige risikoen i USA og 17 til 18 av 100 kvinner som utvikler sykdommen. Denne beskjeden økning vil føre til betydelig høyere antall kvinner med brystkreft hvert år.

En tilstrekkelig daglig inntak av folsyre, minst 600 mikrogram per dag, ser ut til å redusere denne risikoen. (25, 26) (Hvis du vil vite mer om folat og alkohol.)

Gener spiller en rolle

Twin, familie og adopsjonsstudier festet at genetikk spiller en viktig rolle i å bestemme en persons preferanser for alkohol og dens sannsynligheten for å utvikle alkoholisme. Alkoholisme ikke følger de enkle reglene for arv fastsatt av Gregor Mendel. I stedet er det påvirkes av en rekke gener som samvirker med hverandre og med miljøfaktorer. (1)

Det er også noen bevis på at gener påvirker hvordan alkohol påvirker det kardiovaskulære systemet. Et enzym som kalles alkohol dehydrogenase bidrar til å forbrenne alkohol. En variant av denne enzym kalt alkohol dehydrogenase typen 1C (ADH1C), er tilgjengelig i to "smaker". En bryter hurtig alkoholen, den andre gjør mer langsomt. moderate drikkere som har to kopier av genet for langsomtvirkende enzymet er på mye lavere risiko for hjerte- og karsykdommer sammenlignet med moderate drikkere som har to gener for enzymet kan handle raskt. (27) De med et gen for enzymet langsom aksjon og en for enzymet hurtig fall i midten.

Det er mulig at enzymet hurtigvirkende bryter alkohol før den kan ha en gunstig effekt på HDL og koagulasjonsfaktorer. Interessant, disse forskjellene i genet ADH1C ikke påvirke risikoen for hjertesykdom blant folk som ikke drikker alkohol. Dette legger et sterkt indirekte bevis på at alkohol reduserer risikoen for hjertesykdommer.

Skiftende fordeler og risiko

De fordeler og risiko ved endring moderat drikking i løpet av livet. Generelt risikoen oppveier fordelene inntil midten alder, når kardiovaskulær sykdom begynner å utgjøre en økende del av byrden av sykdom og død.

  • For en gravid kvinne og hennes ufødte barn, en alkoholisert, en person med leversykdom, og folk til å ta en eller flere medisiner som interagerer med alkohol, og tilbyr moderat drikking liten nytte og betydelig risiko.
  • For en mann på 30 år, økt risiko for alkoholrelaterte ulykker oppveier de mulige fordelene knyttet til hjertet av moderat alkoholforbruk.
  • For en mann på 60 år, kan en drink en dag tilby beskyttelse mot hjertesykdom som truer med å overvinne potensiell skade (forutsatt at ikke er utsatt for alkoholisme).
  • For en kvinne på 60 år, risiko / nytte beregninger er vanskeligere. Ti ganger flere kvinner dør hvert år av hjertesykdom (460 000) og brystkreft (41000). Men studier viser at kvinner er mye mer redd for å utvikle brystkreft enn hjertesykdom, noe som må regnes med i denne ligningen.

Poenget: Balansering Risiko og fordeler

Gitt kompleksiteten av effektene av alkohol på kroppen og kompleksiteten av mennesker som drikker, teppe anbefalinger om alkohol er utelukket. Fordi hver av oss har unike personlige og slektshistorier, alkohol gir hver person et annet sett av risiko og fordeler. Hvorvidt å drikke alkohol, særlig for "medisinske formål", krever nøye balansering av disse fordeler og risiko.

Din helsepersonell skal kunne hjelpe deg med dette. Din generelle helse og risiko for alkoholrelatert forhold bør faktor i ligningen. Hvis du er tynn, fysisk aktiv, ikke røyke, spise et sunt kosthold, og ikke har en familiehistorie med hjertesykdom, drikker alkohol vil ikke legge mye for å redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer.

Hvis du ikke drikker, trenger du ikke å starte. Du kan oppnå tilsvarende fordeler med trening (hvis det ikke allerede begynt å trene eller øke intensiteten og varigheten av virksomheten) eller for et sunnere kosthold. Hvis du er en mann med ingen historie med alkoholisme som er på moderat til høy risiko for hjertesykdom, kan en alkoholholdig drink per dag reduserer risikoen. moderat drikking kan være spesielt nyttig hvis du har lave nivåer av HDL som bare ikke vil flytte høyere med kosthold og mosjon.

Hvis du er en kvinne med ingen historie med alkoholisme som er på moderat til høy risiko for hjertesykdom, må de mulige fordelene ved en daglig drink veies opp mot liten økning i risiko for brystkreft.

Hvis du drikker alkohol eller allerede har startet programmet, opprettholde moderate ikke mer enn to drinker per dag for menn eller en drink per dag for kvinner. Og sørg for at du har mye folsyre, minst 600 mikrogram per dag.

referanser


1. 10 Special Report til den amerikanske kongressen om alkohol og helse. National Institute on Alcohol Abuse og alkoholisme.

2. Kloner RA, Rezkalla SH. Drikke eller ikke drikke? Det er spørsmålet. Sirkulasjon. 2007; 116: 1306-1317.

3. Dietary Guidelines for amerikanerne, 2005. US Department of Agriculture.

4. Goldberg IJ, Mosca L, MR Plan, Fisher EA. AHA Science Advisory: Vin og hjerte: en vitenskapelig rådgivning for helsepersonell i Nutrition Committee, Rådet for epidemiologi og forebygging, og rådet på Cardiovascular Nursing av American Heart Association. Sirkulasjon. 2001; 103: 472-5.

5. LL Koppes, Dekker JM, Hendriks HF, Bouter LM, Heine RJ. Moderat alkoholforbruk reduserer risikoen for type 2 diabetes: a meta-analyse av prospektive observasjonsstudier. Diabetes Care. 2005; 28: 719-25.

6. Solomon CG, Hu FB, Stampfer MJ et al. moderat alkoholforbruk og risiko for koronar hjertesykdom blant kvinner med type 2 diabetes sirkulasjon. 2000; 102: 494-99.

7. Mukamal KJ, Maclure M, Muller JE, Sherwood JB, Mittleman MA. alkoholforbruk før og dødelighet etter akutt hjerteinfarkt. JAMA. 2001; 285: 1965-1970.

8. Muntwyler J, Hennekens CH, Brennetid JE, Gaziano JM. Dødelighet og lett til moderat alkoholforbruk etter hjerteinfarkt. Lancet. 1998; 352: 1882-1885.

9. Mukamal KJ, Chung H, Jenny NS, et al. Alkoholforbruk og risiko for koronar hjertesykdom hos eldre voksne: den Cardiovascular Health Study. J Am Soc Geriatr. 2006; 54: 30-7.

10. Booyse FM, Pan W, Grenett HE, et al. Mekanismen som alkohol og vin polyfenoler påvirker risiko for koronar hjertesykdom. Ann Epidemiol. 2007; 17: S24-31.

11. Camargo CA Jr., Stampfer MJ, Glynn RJ, et al. Prospektiv studie av moderat alkoholforbruk og risiko for perifer arterie i mannlige leger i USA sykdommen. Sirkulasjon. 1997; 95: 577-80.

12. Grodstein F, Colditz GA, Hunter DJ, Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ. En prospektiv studie av symptomatisk gallestein hos kvinner: forhold med p-piller og andre risikofaktorer. Obstet Gynecol. 1994; 84: 207-14.

13. Leitzmann MF, Giovannucci EL, Stampfer MJ et al. Prospektiv studie av alkohol forbruksmønstre i forhold til sykdom av symptoma gallestein hos menn. Den Clin Exp Res alkohol 1999.; 23: 835-41.

14. Conigrave KM, Hu BF, Camargo CA Jr., Stampfer MJ, Willett WC, Rimm EB. En prospektiv studie av forbruksmønstre i forhold til risiko for type 2 diabetes blant menn. Diabetes. 2001; 50: 2390-95.

15. Djousse L, Biggs ML, Mukamal KJ, Siscovick DS. Alkoholforbruk og type 2 diabetes blant eldre voksne: den Cardiovascular Health Study. Fedme. (Silver Spring) 2007; 15: 1758-1765.

16. Mukamal KJ, KM Conigrave, Mittleman MA, et al. Modell roller drikking og type alkohol konsumert i koronar hjertesykdom hos menn. N Engl J Med 2003.; 348: 109-18.

17. Tolstrup J, Jensen MK, Tjønneland A, Overvad K, Mukamal KJ, Grønbæk M. prospektiv studie av alkohol drikkemønster og koronar hjertesykdom hos menn og kvinner. BMJ. 2006; 332: 1244-1248.

18. World Cancer Research Fund, American Institute for Cancer Research. Mat, ernæring, fysisk aktivitet og forebygging av kreft: et globalt perspektiv. Washington .: AICR 2007.

19. NSDUH Report. Alkoholavhengighet eller misbruk av 2002, 2003 og 2004 USA rusmisbruk og psykiske helse Services Administration.

20. egenskaper Krim, 2006. United States Department of Justice.

21. svekket kjøring. Centers for Disease Control and Prevention.

22. Oppdatere Estimater av de økonomiske kostnadene ved alkoholmisbruk i USA. National Institute on Drug Abuse, National Institute on Alcohol Abuse og alkoholisme.

23. Smith-Warner SA, Spiegelman D, Yaun SS, et al. Alkohol og brystkreft hos kvinner: en samlet analyse av kohortstudier. JAMA. 1998; 279: 535-40.

24. Hamajima N, Hirose K, Tajima K, et al. Alkohol, tobakk og brystkreft-samarbeid reanalyse av individdata fra 53 epidemiologiske studier, inkludert 58.515 kvinner med brystkreft og 95.067 kvinner uten sykdommen. Br J Cancer. 2002; 87: 1234-1245.

25. Baglietto, engelsk DR, Gertig DM, Hopper JL, Giles GG. Det folat inntak i kosten endring effekten av alkohol på risikoen for brystkreft? prospektiv kohortstudie. BMJ. 2005; 331: 807.

26. Zhang S, Hunter DJ, Hankinson SE, et al. En prospektiv studie av folat inntak og risiko for brystkreft. JAMA. 1999; 281: 1632-1637.

27. LM Hines, Stampfer MJ, Ma J, et al. Genetisk variasjon i alkohol dehydrogenase og gunstig effekt av moderat alkoholforbruk på hjerteinfarkt. N Engl J Med 2001.; 344: 549-55.

28. Zhang SM, Willett WC, Selhub J et al. Plasma folat, vitamin B6, vitamin B12, homocystein, og risikoen for brystkreft. J Natl Cancer Inst. 2003; 95: 373-80.

29. Hei Y, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ, Giovannucci EL. Lett til moderat alkoholforbruk, drikking mønstre og kreftrisiko: resultater av to prospektive kohortstudier i USA. BMJ. 2015; 315.

Betingelser

Innholdet på dette nettstedet er for pedagogiske formål bare og er ikke ment å gi personlige lege. Du bør søke råd fra din lege eller annet kvalifisert helsepersonell med spørsmål du måtte ha angående en medisinsk tilstand. Aldri ignorering profesjonell medisinsk råd eller forsinkelser i arbeidet på grunn av noe du har lest på dette nettstedet. Kilden for ernæring anbefaler ikke eller støtter noen produkter.



Legg igjen en kommentar