Åpne vitenskap - Gram flekker har begrenset anvendelse i diagnostisering av infisert total kneprotese




TD, S

International Journal of Infectious Diseases 15 (2011) E702-E705 eller ns p HR



Lister over innhold tilgjengelig på Science

International Journal of Infect CO1. introduksjon

Diagnosen periprosthetic infeksjon etter total kne protesekirurgi er fortsatt en utfordring for ortopediske kirurger. Mens det i enkelte tilfeller kan pasienter ha åpenbare symptomer som en drenering purulent bryst, turbulent felles suge væske, og systemiske tegn på inflammasjon, de fleste infeksjoner har et kronisk forløp med mer snik presentation.1 Noen forfattere vurdere evalueringen intra operative vevsprøver for tilstedeværelsen av polymorfonukleære leukocytter å virkelig test.2-4 diagnostisk imidlertid krever denne testen umiddelbar tilgang til en patolog med erfaring i-huset for å evaluere prøvene og rapportere resultatene til kirurgen på en riktig måte , som kanskje ikke er tilgjengelig utenfor en akademisk eller en stor henvisning sentrum.

I tillegg har flere forfattere rapportert ulike kriterier for positive tegn på infeksjon på frysesnitt, noe som fører til et bredt spekter av sensitivitet og spesifisitet rapportert i denne modusen, og fortsetter debatten om sin validity.3,5,6 Noen forfattere har anbefalt ' bruken av forskjellige serologiske prøve kombinasjoner av inflammasjon, slik som senkning og

nivåer av C-reaktivt protein, samt celle analyse av leddvæske aspirert for diagnostisering av periprosthetic infection.7-10 Imidlertid gjenstår debatt om hva som er den optimale verdier av avskjæringen og den totale påliteligheten av resultatene i førings behandling. 11 med ingen enkelt allment akseptert serologisk test for bekreftelse, evaluering og diagnostisering av infeksjoner i disse pasientene er vanligvis basert på en kombinasjon av kliniske, biokjemiske og mikrobiologiske tester og histologisk evaluering av felles aspirates og / eller vevsprøver intra- drift. 12 Gram flekken er en av de mest beryktede forsøk, mer etablerte, og overalt er tilgjengelig.

Testen Gram stain ble beskrevet mer enn et århundre siden, 13 og er godt etablert for å identifisere og karakterisere de vanligste bakteriene, spesielt i setting.14 laboratorieundersøkelser Selv om andre avanserte molekylærbiologiske teknikker er tilgjengelige, de Gram flekken restene i bruk i en rekke kliniske og laboratoriebruk. Flere forfattere har nylig bekreftet nytten og kostnadseffektiviteten av denne testen i diagnostisering av en rekke akutte infeksjonstilstander, så som sepsis, bakteriell lungebetennelse, og bakteriuri, med rapporterte sensitivitet og spesifisitet over 90% 0,15 til 17 flekker gram er ofte organisert for diagnostisering av periprosthetic infeksjon, sannsynligvis på grunn av de forskjellige ønskelige egenskaper av denne test. Og "lett utføres av alle laboratorietekniker i huset, har den en rask

søkeord:

Totalt kneet protesekirurg

periprosthetic infeksjon

Gram flekk diagnose av infeksjon.

Metoder: Resultatene av 347 Gram flekker utført ved et enkelt senter, på tidspunktet for revisjonen total kneoperasjon grunner både septik og aseptiske ble sammenlignet med den endelige diagnosen basert på intraoperative funn og histologisk evaluering.

Resultater: Gramfarging viste en lav sensitivitet på 7% (95% konfidensintervall 4-12%), en spesifisitet på 99% (95% konfidensintervall på 97-100%), og positive og negative prediktive verdiene på henholdsvis 92% og 57%.

Konklusjon: Denne studien bekrefter tidligere funn av de fattige nytten av denne testen for diagnostisering av periprosthetic kneet infeksjon. Forfatterne anbefaler at Gram flekken lenger kan håndheves på tidspunktet for infeksjon mistenkes periprosthetic kneet protesekirurgi. ? 2011 International Society for infeksjonssykdommer. Publisert av Elsevier Ltd. All rights reserved. * Tilsvarende Forfatter. Tel .: +4108018500; Fax: 4.108.018,501000.

E-post: mmont@lifebridgehealth.org (M.A. Mont). 1201-9712 ​​/ $ 36,00 - se forsiden saken? 2011 International Society for infeksjonssykdommer. Publisert av Elsevier Ltd. All rights reserved. doi: 10.1016 / j.ijid.2011.05.015Gram stedene har begrenset anvendelse i protesekirurg

Michael G. Zywiel, D. Alex Stroh, Aaron J. Johnson,

Rubin Institute for Advanced ortopedi, Centre for Conservation og Joint Replacement

ARTIKKEL INFORMASJON

Artikkel historie:

Mottatt 24 mars 2010

Akseptert 23 mai 2011

tilsvarende redaktør: Vikas Trivedi,

Meerut, India.

S U M M A R Y

Bakgrunn: diagnose, spesielt i tilfelle av evalueringen av c mikrobiologisk test i diagnostisering infectio effektiviteten av Gram Jou r endelige farge MEP I og AG: w ww .og lsev Ier .Han total diagnose av grådig infiserte kne R. Marker, Michael A . Mont * Inai Hospital i Baltimore, West Belvedere Avenue, Baltimore, MD 21215, kan USA f periprosthetic kneet infeksjon være en utfordring for kirurger, onic presentasjon. Gram farging utføres regelmessig som en del av den påståtte proteser infiserte kneet. Nylig har nytten av dette blitt avhørt. Hensikten med denne studien var å evaluere erformed fra operasjonsstedet prøvene ved å sammenligne sine resultater til finalen Sykdommer ious m / ro spiste / j jeg id

M.G. Zywiel et al. / International Journal of Infectious Diseases 15 (2011) E702-E705 e703turnaround tid i størrelsesorden flere minutter, og dermed har en lav kostnad. Imidlertid har nytten av denne testen i diagnostisering av periprosthetic infeksjon blitt avhørt, med nylig rapportert sensitivitet mellom 0 og 50% 0,18 til 21 tross denne uenigheten, mange institusjoner, inkludert dagens forfattere ", fortsetter å utføre en Gram flekken på alle prøvene intra-operative sår vattpinner sendes til mikrobiologisk analyse.

Hensikten med denne studien var å evaluere sensitivitet, spesifisitet og positiv og negativ prediktiv verdi av Gram flekken fra operasjonsstedet prøver tatt ved kirurgi hos pasienter som gjennomgår revisjonen total kneet protesekirurgi grunner både smittsomme og aseptiske. 2. Metoder

En database med prosedyrer utført i en enkelt spesialisert senter har blitt revidert for å identifisere alle de pasienter som gjennomgikk en total kne revisjons-kirurgi prosedyre og hadde blitt fulgt i minimum 6 måneder. Ett hundre og seksti-to knær i 72 menn og 89 kvinner som hadde en gjennomsnittsalder på 62 år (15- 89 år) ble identifisert som hadde revisjon kirurgi under behandling av en periprosthetic smitte mellom september 2000 og



Legg igjen en kommentar