Impotens - inngående rapport - New York Times Helse




In-Depth Fra A.D.A.M. bakgrunn

Erektil dysfunksjon (impotens) er manglende evne til å oppnå eller opprettholde en ereksjon tilstrekkelig stiv for samleie. seksuell lyst og evne til å få orgasme er ikke nødvendigvis berørt. Siden alle menn har ereksjonsproblemer fra tid til annen, leger vurdere erektil dysfunksjon å være til stede dersom samleie forsøkene mislykkes minst 25% av tiden.

Erektil dysfunksjon er ikke ny i medisin eller menneskelig erfaring, men er ikke lett eller åpent diskutert. Kulturelle forventninger om mannlig seksualitet hemme mange menn å søke hjelp for en lidelse som vanligvis kan få medisinsk behandling.

Penile funksjon og dysfunksjon



Strukturen av penis. Penis er sammensatt av de følgende strukturer:

  • To parallelle kolonner av svampaktig vev kalt svamplegemene, eller erektil organer.
  • Et rom sentral svampaktig, svampaktig legeme, som inneholder urinrøret, røret som fører urinen fra blæren gjennom penis.

Disse strukturene er sammensatt av erektil vev. erectile vev er rik på små pytter av blodkar kalt cavernous bihulene. Hver av disse fartøyene er omgitt av glatt muskulatur og støttet av elastiske fibrer bestående av et protein som kalles kollagen.

Den erektil funksjon og nitrogenoksid. Penis i stiv eller oppreist, eller avhengig av tilstand av spenning. I slapp tilstand, eller unerect, straffer, normalt følgende skjer:

  • Små arterier som fører til svamp bihulene kontrakten, redusere blodtilførselen.
  • Den glatte muskulaturen som regulerer mange små blodkar også forbli kontrahert, begrense mengden av blod som kan samle seg i penis.

følgende skjer under opphisselse:

  • sentralnervesystemet hos mennesker stimulerer frigjøring av en rekke kjemikalier, inkludert nitrogenoksid, som nå regnes som den viktigste bidragsyteren for å vekke og opprettholde en ereksjon.
  • Nitrogenoksid stimulerer produksjonen av syklisk GMP, et kjemikalie som slapper den glatte muskulaturen i penis. Dette gjør at blodet å strømme inn i bassenget, som små svamp bihulene, flom penis.
  • Denne økte blodstrømmen nesten dobler diameteren på svampaktig rom.
  • Venene som omgir rommene er presset nesten helt stengt ved dette trykket.
  • Venene er ikke i stand til å tappe blod fra penis og så penis å bli stiv og oppreist.
  • Etter utløsning eller orgasme, er syklisk GMP brutt ned av et enzym som kalles fosfodiesterase-5 (PDE5), forårsaker at penis blir slapp (unerect) igjen.

viktige stoffer for funksjonsfeil Helse

En riktig balanse av visse kjemikalier, gasser og andre stoffer er kritisk for erektil helse.

Kollagen. Kollagen-protein er hovedkomponenten i den strukturelle vev i kroppen, inkludert penis. En overdreven mengde, men danner arrvev, noe som kan svekke erektil funksjon.

Oksygen. oksygenrikt blod er en av de viktigste komponentene for erektil helse. Oksygennivå varierer sterkt fra reduserte nivåer i flaccidity i en meget høy tilstand av ereksjon. Under søvn, kan en mann vanligvis tre til fem ereksjon om natten, som frakter oksygenrikt blod til penis.

Testosteron og andre hormoner. normale nivåer av hormoner, spesielt testosteron, er avgjørende for erektil funksjon, selv om deres eksakte rolle er ikke klart.

Erektil dysfunksjon og oksygenmangel

Den primære årsaken til oksygenmangel blir ischemi den reduserte evnen av blodkar for å åpne og tillate normal blodstrøm.

hjertesykdom, aterosklerose, og høyt blodtrykk

Hjertesykdom, aterosklerose, hypertensjon og høyt kolesterol nivåer er viktige risikofaktorer for erektil dysfunksjon. Faktisk kan ereksjonsproblemer være et faresignal av disse forholdene hos menn med risiko for åreforkalkning. Menn som lider av erektil dysfunksjon har en høyere risiko for angina, hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Erektil dysfunksjon er et veldig vanlig problem hos menn med høyt blodtrykk. Mer enn 40% av menn med erektil dysfunksjon har hypertensjon. Mange av legemidler som brukes til behandling av hypertensjon (for eksempel kalsiumblokkere og betablokkere) kan også føre til erektil dysfunksjon.

diabetes

Diabetes er en risikofaktor for erektil dysfunksjon. Mellom 30-50% av alle menn med diabetes rapporterer noen form for seksuell vanskelighetsgrad. blokkerte arterier og nerveskader er både vanlige komplikasjoner av diabetes. Når blodkar eller nerver i penis er involvert, kan erektil dysfunksjon føre. Diabetes er også forbundet med hjertesykdom og kronisk nyresykdom, andre risikofaktorer for erektil dysfunksjon.

fedme

Fedme øker risikoen for diabetes, hjertesykdom, og erektil dysfunksjon.

metabolsk syndrom

Metabolsk syndrom er også en risikofaktor for erektil dysfunksjon hos menn over en alder av 50 år.

Benign prostatahyperplas

kirurgiske behandlinger og medisiner for benign prostatahyperplasi, for eksempel finasterid (Proscar), kan også øke risikoen for impotens.

nevrologiske tilstander

Sykdommer som påvirker sentralnervesystemet kan føre til erektil dysfunksjon. Disse tilstandene omfatter Parkinsons sykdom, multippel sklerose og slag.

Endokrinologiske og hormonelle forhold

Lave nivåer av testosteron, kan det mannlige hormonet være en medvirkende årsak til erektil dysfunksjon hos menn som har andre risikofaktorer. (Lav testosteron som den eneste årsaken til erektil dysfunksjon påvirker bare 5% av menn. Generelt nivåene av testosteron er mer i stand til å redusere seksuell lyst som forårsaker impotens.) Unormalt av hypofysen som forårsaker høye nivåer prolaktin er også forbundet med erektil dysfunksjon. Andre hormonelle og endokrinologiske årsaker til erektil dysfunksjon inkluderer skjoldbruskkjertelen og binyrene problemer.

fysiske traumer og skader

ryggmargsskader og bekken traume, slik som en bekkenbrudd, kan forårsake nerveskader som resulterer i impotens. Andre forhold som kan skade impotens ryggraden, og effekten er ryggmargen svulster, ryggmargsbrokk, og en historie med polio.

kirurg

Kirurgi for prostatakreft. Radikal prostatektomi kan føre til tap av seksuell funksjon. Nervespar kirurgiske prosedyrer er vist seg å være nyttig for å redusere risikoen for impotens. (Stråling behandlinger for prostata kreft også føre til erektil dysfunksjon.)

Kirurgi for tykktarm og endetarm. kirurgiske og behandlinger for kreft i tykktarm og endetarm kan forårsake impotens hos noen pasienter. Generelt, kolostomi vanligvis ikke påvirker seksuell funksjon. Imidlertid kan et bredt rektal kirurgi føre til kortsiktig eller langsiktig seksuell dysfunksjon.

fistel kirurgi. kirurgi for å reparere fistel kan påvirke musklene som styrer endetarm (eksterne anal lukkemuskel), noen ganger forårsaker impotens. (Reparasjon av disse musklene kan gjenopprette erektil funksjon.)

ortopedisk kirurgi. Erektil dysfunksjon kan noen ganger føre fra ortopedisk kirurgi som påvirker bekkenet nervene.

Merk: IKKE vasektomi årsaken erektil dysfunksjon.

narkotika

Mange legemidler øker risikoen for erektil dysfunksjon. De omfatter:

  • medisiner for høyt blodtrykk, særlig diuretika, betablokkere og kalsiumblokkere.
  • Hjerte eller kolesterol medisiner som digoksin, gemfibrozil eller Clofibrate.
  • psykotrope medisiner som brukes til å behandle depresjon og bipolar lidelse som selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI), trisykliske antidepressiva, MAO-hemmere, og litium. Enkelte typer av antipsykotiske midler, såsom fenotiaziner (for eksempel Compazine) og butyrofenoner (slik som haloperidol), kan også føre til erektil dysfunksjon.
  • Gastroesophagelal refluks lidelse (GERD), medikamenter som brukes til å redusere magesyre, for eksempel ranitidin (Zantac) og cimetidin (Tagamet).
  • hormonelle legemidler, slik som østrogen, kortikosteroider og hemmere av 5-alfa.
  • Kjemoterapi narkotika som metotreksat.

psykologiske årsaker

Angst. Angst har både følelsesmessige og fysiske konsekvenser som kan påvirke erektil funksjon. E 'blant de mest omtalte bidragsytere til psykologisk impotens.

Stress. Selv stress kan påvirke enkel seksuell dysfunksjon.

Depresjon. Depresjon kan redusere seksuell lyst og er forbundet med erektil dysfunksjon.

Forholdet problemer. Problemer i relasjoner ofte har en direkte innvirkning på seksuell funksjon. Partnerne av menn med erektil dysfunksjon kan føle seg avvist og ergerlig, særlig hvis mannen i spørsmålet ikke stoler på sine egne bekymringer eller depresjon. ofte spenning og sinne oppstår mellom mennesker som er i stand til å diskutere seksuelle eller følelsesmessige problemer med hverandre. Det kan være veldig vanskelig for mannen å utføre seksuelt når begge parter lever av negative følelser.

In-Depth Fra A.D.A.M. diagnose

Legen vanligvis pasienten intervjuer på mange fysiske og psykologiske faktorer og utfører en fysisk undersøkelse.

medisinsk historie

Legen din bør ta en medisinsk og personlige historie, og kan spørre følgende:

  • tidligere og nåværende medisinske tilstander, operasjoner og medisiner
  • Enhver historie psykiske problemer, blant annet stress, angst eller depresjon
  • Livsstil som alkohol, narkotika, og bruke kosttilskudd

I tillegg vil legen spørre pasientens seksuelle historie, som kan omfatte:

  • Når problemer med seksuell funksjon begynte
  • Frekvens, kvalitet og varighet av ereksjon, og hvis de oppstår om natten eller i morgen
  • De konkrete omstendigheter som opplever erektil dysfunksjon
  • Detaljer om teknikk
  • Dersom det er problemer i denne rapporten

Om nødvendig, kan legen din også intervjue seksuell partner.

fysikalsk undersøkelse

Legen vil utføre en fysisk undersøkelse, inkludert undersøkelse av underlivet og en digital endetarms eksamen (legen setter en hansker, smurt finger inn i endetarmen) for å se etter unormalt i prostata. Det er viktig å kontrollere blodtrykket og for å evaluere sirkulasjonen i bena ved å styre impulser.

laboratoriet~~POS=TRUNC

Blodprøver kan anvendes for å måle testosteronnivåene for å bestemme om det er hormonelle problemer. Legen kan også screene for skjoldbruskkjertelen og binyrene dysfunksjon. I tillegg kan legen bestille en blodsukkerprøver (glukose) nivåer for å kontrollere for diabetes er en faktor. For de mer avanserte tester, kan legen henvise pasienten til en urolog. Fordi erektil dysfunksjon og aterosklerose er ofte koblet sammen, er det viktig å kontrollere kolesterolnivåer.

In-Depth Fra A.D.A.M. behandling

Mange fysiske og psykologiske situasjoner kan føre til erektil dysfunksjon, impotens, og korte perioder er normale. Hver mann opplever erektil dysfunksjon fra tid til annen. Men hvis problemet er vedvarende, bør menn søke profesjonell hjelp, spesielt siden erektil dysfunksjon er vanligvis behandles, og kan også være et symptom på en underliggende helseproblem. Det er viktig for behandling av enhver medisinsk tilstand som kan føre til erektil dysfunksjon.

behandling valg

Medikamentell behandling med PDE5-hemmere er den viktigste behandlingen for erektil dysfunksjon. Sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) og tadalafil (Cialis) er de tre PDE5-hemmer legemidler godkjent for behandling av erektil dysfunksjon. Generelt, hvis en mann er en kandidat for behandling med PDE5-hemmere og er fornøyd med resultatet, er ingen ytterligere behandling er nødvendig.

PDE5-hemmere er ikke sikker eller effektiv for alle mennesker. Menn som ikke kan eller velger å ikke ta medisiner kan ha andre alternativer, inkludert:

  • Angitt medisiner eller injiseres i penis
  • vakuum enheter
  • Kirurgi (begrenset til sjeldne tilfeller)

Til syvende og sist, hvor vellykket medisinsk behandling er og hvor godt det er akseptert avhenger i stor grad, på mannens forventninger og hvordan han og hans partner er egnet for prosedyren.

Psychotherapies. Noen form for psykologisk terapi, atferdsmessige, eller sex kan anbefales for noen pasienter.

Endringer i livsstil. Uansett hva behandling, til å gjennomføre en sunn livsstil er den første og avgjørende skritt for å gjenopprette og opprettholde erektil funksjon.

In-Depth Fra A.D.A.M. Livsstil endringer

Siden mange tilfeller av erektil dysfunksjon skyldes reduksjon av blodstrømmen fra tilstoppede arterier, er det viktig å opprettholde de samme livsstilsvaner som de som når de står overfor en økt risiko for hjertesykdom.

Kosthold og mosjon

Diet. Alle bør spise en diett rik på frisk frukt og grønnsaker, helkorn og fiber og lite mettet fett og natrium. Fordi erektil dysfunksjon kan være relatert til sirkulasjonsproblemer, til fordel for hjertet dietter er spesielt viktig.

Matvarer som noen mennesker hevder å ha de kvaliteter som øker seksuell lyst er chili, sjokolade, kamskjell, østers, oliven og ansjos. Det er ingen bevis for disse påstandene.

Exercise. En vanlig treningsprogram kan være nyttig.

Alkohol og røyking. Menn som drikker alkohol bør gjøre det med måte. Røykeslutt er viktig.

Bor seksuelt aktiv

Bor seksuelt aktiv kan bidra til å forhindre impotens. Hyppig ereksjon stimulere blodtilførselen til penis.

Endre eller redusere medisiner

Hvis narkotika forårsaker impotens, bør pasienten og legen diskutere alternativer eller reduserte doser.

Psykoterapi og atferdsterap

Selv om erektil dysfunksjon er forårsaket av et fysisk problem, mellommenneskelig støtte, eller terapi, atferdsmessige, er det ofte nyttig for pasienter og deres partnere.

Urter og kosttilskudd

Generelt sett, produsenter av naturmidler og kosttilskudd ikke trenger FDA-godkjenning for å selge sine produkter. Akkurat som et rusmiddel, kan urter og kosttilskudd påvirker kroppens kjemi, og derfor har potensial til å gi bivirkninger som kan være skadelig. Det har vært en rekke tilfeller av alvorlige og til og med livstruende bivirkninger fra urteprodukter. Pasienter bør alltid sjekke med legen din før du bruker noen naturmidler eller kosttilskudd.

Aphrodisiacs er stoffer som er ment å øke seksuell stasjonen, ytelse, eller ønske. Mange urter og kosttilskudd markedsføres som aphrodisiacs. Det er mange spesielle bekymringer for folk å ta alternative løsninger for erektil dysfunksjon.

Yohimbe. Yohimbe er hentet fra barken på et vestafrikansk treet. Bivirkninger inkluderer kvalme, søvnløshet, nervøsitet og svimmelhet. Store doser av Yohimbe kan øke blodtrykket og hjertefrekvensen og kan føre til nyresvikt.

Viramax er et kommersielt produkt som inneholder yohimbin, den aktive kjemiske bestanddel av Yohimbe, og tre andre urter: Catuaba, Muira puama, og maca. Det har ikke vist seg å være både effektive og trygge, og interaksjoner med medisiner er ukjent

Gammabutyrolakton (GBL). GBL er funnet i produkter som markedsføres for forbedring av seksuell funksjon (Verve, Jolt). Dette stoffet kan konverteres til et kjemisk stoff som kan forårsake giftige og farlige effekter for livet, inkludert beslag og selv koma.

Gingko Biloba. Selv om risikoen for gingko biloba synes å være lav, er det en økt risiko for blødning ved høye doser og samspill med vitamin E, anti-clotting medisiner, og aspirin og andre NSAIDs. Høye doser kan forårsake kramper. Forretnings Gingko forberedelsene har også blitt rapportert å inneholde colchicine, et stoff som kan være skadelig for personer med nyreproblemer eller leveren.

L-arginin (også kalt arginin). Arginin kan forårsake gastrointestinale problemer. Det kan også senke blodtrykket og nivåer av modifisering av visse kjemikalier og elektrolytter i kroppen. Du kan øke risikoen for blødning. Noen mennesker har en allergisk reaksjon på det, som i noen tilfeller kan være alvorlige. Det kan forverre astma.

Dehydroepiandrosteron (DHEA). DHEA er et supplement knyttet til visse mannlige og kvinnelige hormoner. Studier viser noe svar som en behandling for erektil dysfunksjon. DHEA kan samhandle farlig med andre medisiner.

Spansk flue. Spansk flue eller spanske fluer, som er laget av tørkede biller, er den mest spioner afrodisiakum, men det kan være spesielt skadelig. E 'irriterende på urin og kjønnsorganer, og kan forårsake infeksjon, arrdannelse, og brenning i munn og svelg. I noen tilfeller kan det være livstruende. Ingen bør prøve noen afrodisiakum uten å konsultere lege.

Andre kosttilskudd markedsføres for erektil dysfunksjon. Det er mange andre produkter som markedsføres som kosttilskudd "naturlig" og fremmet som behandlinger for erektil dysfunksjon og seksuell ekstrautstyr. FDA har ikke godkjent noen av disse produktene. I de siste årene har FDA utestengt fra markedet mange av disse kosttilskudd og advarer som inneholder de samme eller lignende PDE5-hemmer reseptbelagte legemidler som brukes i Viagra, Cialis og Levitra.

In-Depth Fra A.D.A.M. Oral medisiner (PDE5-hemmere)

Tre narkotika tatt muntlig er godkjent for behandling av erektil dysfunksjon:

  • Sildenafil (Viagra)
  • Vardenafil (Levitra)
  • Tadalafil (Cialis)

Disse stoffene alt fungerer like godt. Alle tre er kjent som fosfodiesterase-5 hemmere (PDE5). Ved blokkering av PDE-5 enzym, disse stoffene hjelpe den glatte muskel i penis til å slappe av og øke blodstrømmen.

PDE5-hemmere er vanligvis førstevalget for behandling av erektil dysfunksjon.

Kandidater til PDE5-hemmere

PDE5-hemmere er et godt valg for menn i alle aldre som er friske og ikke har forhold som hindrer dem å ta.

Men PDE5-hemmere er ikke egnet for alle. Menn som tar nitrat medisiner for angina eller noen typer alfablokkere mot høyt blodtrykk og benign prostatahyperplasi bør ikke ta PDE5-hemmere. PDE5-hemmere er mindre effektive hos menn med diabetes, og hos menn som ble behandlet for prostatakreft.

Menn med følgende forhold bør ikke ta PDE5-hemmere, uten anbefaling fra sine leger og selv da den skal bruke dem med forsiktighet:

  • alvorlig hjertesykdom som ustabil angina, nylig hjerteinfarkt, eller arytmier. Menn med hjertesykdom kan ha nytte av en test for å fastslå om å gjenoppta seksuell aktivitet øker risikoen for hjerteinfarkt.
  • Den nylig gjennomgått slag
  • Hypotensjon (veldig lavt blodtrykk)
  • ukontrollert hypertensjon (høyt blodtrykk)
  • ukontrollert diabetes
  • Alvorlig hjertesvikt
  • Retinitis pigmentosa. (Med denne genetisk sykdom, ikke folk produsere fosfodiesterase-5 og ikke svare på PDE5-hemmere).

Administrasjon og Effect

PDE5-hemmere fungerer bare når man opplever noen seksuell spenning. De er generelt effektive i løpet av 15-45 minutter. Sildenafil bør tas på tom mage; vardenafil og tadalafil kan tas med eller uten mat. Effektene av disse medisinene kan vare i flere timer, og tadalafil kan vare opp til 36 timer. PDE5-hemmere skal ikke brukes mer enn en gang om dagen.

De suksessraten øker med antall forsøk, som en mann ikke bør motet hvis stoffet ikke fungerer først.

PDE5-hemmere kan også brukes i kombinasjon med testosteronbehandling for menn med hypogonadisme (lavt testosteronnivå).

bivirkninger

Vanlige bivirkninger av PDE hemmere inkluderer flushing, urolig mage, hodepine, tett nese, ryggsmerter, og svimmelhet.

Effekter på hjertet. Det har vært rapporter om dødelig hjerteinfarkt i en liten prosentandel av menn som tar sildenafil (Viagra). Viagra kan forårsake plutselig og farlig fall i blodtrykket når medikamentet tas med nitrat medisiner, for eksempel nitroglyserin, som brukes for angina. Nobody tar nitrater som amylnitritt, bør ta andre PDE5-hemmere sildenafil eller noen.

Rapporten seg selv innebærer økt fysisk anstrengelse og en liten risiko for hjerteinfarkt hos pasienter med kjent hjertesykdom eller de i fare.

visuelle effekter. Om 2,5% av menn som tar disse stoffene utvikle synsproblemer som inkluderer å se en blå slør, mer midlertidig lysstyrke, og med tap av den midlertidige syn i noen tilfeller. Effekten er vanligvis forbigående, som varer noen få minutter til flere timer. Mennene i fare for øyeproblemer som tar PDE5-hemmere regelmessig bør ha hyppige synsundersøkelser med øyelege. Menn bør også se en øyelege i tilfelle av synsproblemer vare mer enn et par timer.

I noen tilfeller har disse medikamenter er forbundet med tap av utsnitt. Synstap er forårsaket av non-arterittisk iskemisk fremre optikusnevropati (NAION), en tilstand som oppstår fra dårlig blodtilførsel til synsnerven. Men legene oppmerksom på at erektil dysfunksjon er igjen knyttet til disse vaskulære problemer forårsaker NAION. Pasienter som lider av diabetes, høyt blodtrykk og hjertesykdom har høyere risiko for erektil dysfunksjon, samt andre vaskulære problemer, for eksempel NAION. Informasjon knyttet til tap av synet har blitt lagt til etikettene av disse stoffene, men risikoen for blindhet synes små. Likevel bør pasienter som bruker dette stoffet, og opplever et plutselig tap av synet umiddelbart slutte å ta medisinen og kontakte legen din.

hørselstap. Et lite antall menn opplevde plutselig hørselstap på det ene øret, noen ganger ledsaget av øresus og svimmelhet. Hvis du har dette symptomet, bør du kontakte legen din umiddelbart.

Kramper. Det har vært noen rapporterte tilfeller av anfall hos menn som tar sildenafil. Disse er sjeldne tilfeller, og det er uklart om det er noen årsakssammenheng.

Fare for priapisme. PDE5-hemmere representerer en svært lav risiko for priapisme i de fleste menn. (Priapisme er vedvarende, smertefulle, og uønsket ereksjon.) Unntaket er unge menn med normal erektil funksjon.

Interaksjoner med andre legemidler. I tillegg til alvorlige interaksjoner med nitrater, kan PDE5-inhibitorer også interagere med visse antibiotika (slik som erytromycin), og syre-blokkere, slik som cimetidin (Tagamet). Pasienter bør fortelle legen sin om eventuelle andre medisiner du tar.

In-Depth Fra A.D.A.M. Kirurgi og enheter

Vakuum ereksjon enheter

Vakuum ereksjon enheter, også kalt vakuum innsnevring enheter, kan vanligvis benyttes av alle menn med erektil dysfunksjon. Pasienter skal følges nøye instruert i riktig bruk av slike enheter. De vanligvis jobber som følger:

  • Mannen penis er plassert i en plastsylinder.
  • Det skaper et vakuum, noe som fører blod til å strømme inn i penis, noe som skaper en ereksjon.
  • Når en ereksjon er oppnådd, mannen utgjør en elastisk ring rundt roten av penis til å opprettholde ereksjon. Ringen skal være på plass for ikke mer enn 30 minutter.

Mangel på spontanitet er alvorlig ulempe ved denne fremgangsmåten. '

penile implantater

penile implantater er et alternativ for menn som ikke kan ta medisiner eller for de mindre invasive behandlinger ikke fungerer. Generelt, de fungerer godt i å gjenopprette seksuell funksjon, og menn er generelt fornøyd med resultatene.

To typer kirurgiske implantater er brukt til behandling av erektil dysfunksjon:

  • Et hydraulisk system består av to sylindre som er lagt inn i penis ereksjon rom og en pumpe. Pumpe utgivelser en saltoppløsning på rommene til å forårsake en ereksjon, og fjern løsning for tømming ereksjon.
  • En penile protese består av to halvstive, men brettbare stenger som er plassert i kamrene i penis ereksjon. Penis kan manipuleres til en oppreist stilling eller ikke reist.

erectile vev er permanent skadet når disse enhetene er implantert, og disse prosedyrene er irreversible. Selv om sjeldne, kan mekanisk svikt oppstå, eller enheten kan skli eller hevelse. Videre kan en kvalitet mindre enn optimal ereksjon føre. det jeginfeksjon er en sjelden, men alvorlig komplikasjon.

karkirurg

I sjeldne tilfeller kan penile karkirurgi bli betraktet som en behandling for erektil dysfunksjon. To typer operasjoner er tilgjengelige: revaskularisering (bypass) kirurgi, og vene ligering. Noen forsikringsselskaper vurdere disse eksperimentelle prosedyrer og vil ikke betale for dem.

Ifølge den amerikanske Urologiske Association, menn som røyker eller som har følgende betingelser ikke er kandidater for karkirurgi av penis:

  • insulinavhengig diabetes
  • diffus aterosklerose
  • Stadig kolesterolnivået i blodet
  • skadde nerver eller skadede blodkar

Revaskularisering. Den revaskularisering Prosedyren innebærer vanligvis å ta en lunge fra en etappe og deretter kirurgisk koble den til arteriene i penis på ryggen, utenom blokkeringer og gjenopprette blodstrømmen. Penile arteriell revaskularisering passer bare for de unge (under 45 år) som har skadet blodkar i bunnen av den smerte som er forårsaket av hendelser som stump traume eller bekkenbrudd.

vene ligering. venøs ligering utføres når penis er i stand til å lagre en mengde av blod er tilstrekkelig til å opprettholde ereksjon. Denne operasjonen binder seg til eller fjerner årer som forårsaker en overdreven mengde blod renne fra oppføring av rommene. langsiktige suksess for denne prosedyren er mindre enn 50 prosent.

In-Depth Fra A.D.A.M. Injeksjoner eller aktuelle behandlinger

Behandlinger basert på Alprostadil

Alprostadil er avledet fra en naturlig substans, prostaglandin E1, som åpner blodkar. Stoffet er en effektiv behandling for noen menn. Det kan gis:

  • Injeksjon i svamplegemene i penis (som Caverject eller Edex)
  • Et system som administrerer medikamentet til pellets plassert i urinrøret (MUSE)

Kandidater. Alprostadil er ikke et passende valg for menn med:

  • Alvorlig nerveskader eller sirkulatorisk
  • Blødning unormalt, eller menn som tar medisiner som blodfortynnende, som for eksempel heparin eller warfarin SUCch
  • penile protese

Alprostadil injeksjon. injisert alprostadil (Caverject, Edex) bruker en svært liten nål som injiserer mannen i svamplegemene i penis. Omtrent 80% av mennene beskrive smerten å sette injeksjonen som svært mild.

Stoffet bør ikke gis mer enn 3 ganger per uke eller mer enn én gang i løpet av 24 timer.

MUSE. MUSE tilbyr alprostadil gjennom urinrøret. Det fungerer på følgende måte:

  • Enheten er et tynt plastrør med en topp-knappen.
  • Mannen setter røret inn i hans urinrørsåpningen etter urinering. (Urinering eller urin lekkasje kort tid etter administrering kan redusere mengden av medisiner.)
  • Du trykker på knappen, som frigjør en pellet inneholder alprostadil.
  • Mannen trekker hans penis mellom hendene i 10-30 sekunder for å fordele stoffet. For å unngå problemer, bør mannen holde penis så rett som mulig under administrasjon.
  • Mannen skal være i en vertikal posisjon, (sittende, stående eller går), i ca 10 minutter etter administrasjon. På dette punktet, ville det ha oppnådd en ereksjon som varer 30-60 minutter. (Hvis en mann ligger på ryggen for tidlig etter administrering, kan blodtilførselen til penis og ereksjon kan redusere tapt.)
  • Den ereksjon kan fortsette etter orgasme.

MUSE bør ikke brukes mer enn to ganger om dagen og er ikke egnet for menn med unormal anatomi av penis.

bivirkninger av de fleste av alprostadil metoder . Noen bivirkninger er felles for alle metoder for administrasjon, selv om de kan variere i alvorlighetsgrad avhengig av hvordan stoffet blir administrert:

  • Smerter og svie på applikasjonsstedet.
  • Arrdannelse i penis (Peyronies sykdom), noe som er mer sannsynlig med injeksjonene.
  • Plutselig, lavt blodtrykk. Symptomer inkluderer svimmelhet, og besvimelse. Hvis du opplever disse symptomene, bør mannen straks ligge med bena hevet.
  • Priapisme (forlenget ereksjon). Kan noen som helst måte, men mindre muligheter med MUSE system med injeksjoner. I tilfelle av priapisme, kan anvendelsen av is i perioder på 10 minutter til den indre lår bidra til å redusere strømmen av blod. Ereksjoner som varer 4 timer eller mer krever øyeblikkelig hjelp.
  • Kvinner partnere kan oppleve brenning og vaginal kløe. Stoffet kan ha toksiske effekter hvis den når fosteret hos gravide kvinner, så menn ikke bør bruke alprostadil for et forhold med gravide kvinner uten bruk av kondom eller annen prevensjon enhet.
  • Andre bivirkninger er mindre blødning eller spotting, rødhet i penis og smerter i testiklene, ben, og området rundt anus.

Injeksjoner Bruke Papaverine og Phentolamine

Inntil innføring av alprostadil, hadde de to legemidlene brukes for injeksjon terapi vært papaverine (Pavabid, Cerespan) og phentolamine (Regitine). Bivirkningene er vanligvis små, men inkluderer smerte, sår, og forlenget ereksjon (priapisme). Disse stoffene brukes sjelden nå.

testosteronbehandling

Testosteronbehandling fungerer best for menn med erektil dysfunksjon som ble diagnostisert med hypogonadisme (lavt testosteronnivå). Menn som har ED og normale testosteronnivå er ikke sannsynlig å dra nytte av testosteron terapi. Studier viser at testosteronbehandling kan beskjedent forbedre erektil funksjon og libido.

Formene av testosteron terapi inkluderer:

  • muskulære injeksjoner som bruker testosteron enanthate (som Andryl eller DELATESTRYL) eller cypionate (Andro-Cyp, Depo-testosteron, eller Virion).
  • hud patch (Testoderm, Testoderm TTS, Androderm). Avhengig av merke, kan patcher brukes daglig til huden på pungen eller magen, rygg, lår eller armer.
  • Skin Gel (som Androgel eller Testim). Gelen påføres kun til skuldre, armer eller mage, ikke direkte til penis. E 'ekstremt viktig at folk vasker hendene med såpe og vann etter påføring av gel, og dekker påføringsstedet med klær når den tørker. Testosteron gel har forårsaket alvorlige bivirkninger (tidlig utvikling, utvidelse av kjønnsorganene) hos barn som har kommet i kontakt med den gjennom sekundær eksponering. Gravide kvinner bør unngå kontakt med gel, fordi testosteron kan skade fosteret.
  • orale former av testosteron er ikke anbefalt på grunn av risikoen for leverskade når det tas i lange perioder av gangen.

Bivirkninger kan inkludere akne, brystforstørrelse, hodepine, og følelsesmessig ustabilitet. testosteronbehandling kan øke risikoen for følgende alvorlige bivirkninger:

  • Den raske veksten av prostatakreft hos menn med eksisterende prostatakreft. (Tar testosteron ikke synes å øke risikoen for prostatakreft, men legene er fortsatt aktuelle.)
  • Benign prostatahyperplasi (BPH) eller forstørrelse av prostatakjertelen
  • leversykdom og muligens kreft i leveren
  • Forverring av søvnapné, spesielt hos menn som er overvektige eller som har lungesykdom

In-Depth Fra A.D.A.M. referanser

Babaei AR, MR Safarinejad, Kolahi AA. revaskularisering av penis for erektil dysfunksjon: en systematisk oversikt og meta-analyse av effekt og komplikasjoner. J. Urol 2009 Winter, 6 (1): 1-7

Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, Matsumoto AM, Snyder PJ, Swerdloff RS, et al. testosteronbehandling hos voksne menn med androgen deficiency syndromer: en Endocrine Society klinisk praksis retningslinjer guide. J Clin Endocrinol Metab. 2006 juni; 91 (6): 1995-2010. Epub 2006 23. mai.

Boloà ± en ER, Uraga MV, RM Haddad, Tracz MJ, Sideras K, Kennedy CC, et al. bruk av testosteron hos menn med seksuell dysfunksjon: en systematisk oversikt og meta-analyse av randomiserte placebokontrollerte studier. Mayo Clin Proc 2007 januar; 82 (1): 20-8.

Lindau ST, Schumm LP, Laumann EO, Levinson W, O'Muircheartaigh CA, Waite LJ. En studie av seksualitet og helse blant eldre voksne i USA. N Engl J Med 23 august 2007.; 357 (8): 762-74.

McVary, K. T .. klinisk praksis. Erektil dysfunksjon. N Engl J Med 2007 desember; 357 (24): 2472-81.

Melnik T, Soares BG, Nasselo AG. Psykososiale tiltak for erektil dysfunksjon. Cochrane Database Syst Rev 2007 18. juli (3): CD004825.

Miles CL, Candy B, Jones L, R Williams, Tookman A King M. Tiltak for seksuell dysfunksjon etter kreftbehandling. Cochrane Database Syst Rev 2007 Oktober 17; (4): CD005540.

Müller A, JP Mulhall. Hjerte- og karsykdommer, metabolsk syndrom og erektil dysfunksjon. Curr Opin Urol. 2006 november; 16 (6): 435-43.

A. Nehra erektil dysfunksjon og hjerte-og karsykdommer: effekt og sikkerhet av fosfodiesterase type 5-hemmere i menn med begge forhold. Mayo Clin Proc 2009 februar.; 84 (2): 139-48.

Saad F, AS Grahl, Aversa A, AA Yassin, Kadioglu A, Moncada jeg, et al. effekten av testosteron på erektil funksjon: implikasjoner for behandling av erektil dysfunksjon. BJU Int 2007 mai.; 99 (5): 988-92. Epub 2007 19 februar

Selvin E, Burnett AL, Platz EA. Prevalens og risikofaktorer for erektil dysfunksjon i USA. Am J Med 2007 februar.; 120 (2): 151-7.

Vardi M, Nini A. fosfodieasterasehemmere for erektil dysfunksjon hos pasienter med diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2007 24. januar (1): CD002187.



Legg igjen en kommentar