Psykiatriske kriser 

Psykiatriske kriser




  • hyperkalsem
  • pernisiøs anem
  • kreft i bukspyttkjertelen
  • lungekreft
  • hjerneslag
  • Alzheimers demens
  • vaskulær demens
  • Parkinsons sykdom
  • Huntingtons sykdom
  • AIDS
  • Sentralnervesystemet svulster
  • multippel sklerose
  • Neurosyphillis
  • brucellose
  • Stoffer som misbruk assosiert med psykose:

    • Amfetamin og metamfetamin
    • kokain
    • Fensyklidin
    • ketamin
    • LSD
    • hamp
    • alkohol
    • benzodiazepiner

    

    "Husk den eneste reelle lege og en sykepleier en psykiatrisk pasient innlagt kommer til å se det i akuttmottaket"

    Mental State Examination:

    • Utseende og oppførsel
      • utseende; grooming, holdning, klær, bygg
      • Hans skuespill øyekontakt, samarbeidsvilje, motorisk aktivitet, bevegelse misdannelser og uttrykksfulle gester
    • tale
      • leddlidelser
      • Rate, Volume
      • Mengde slikt press informasjon, høyt, sløret, mumlet
    • Mood og påvirke
      • Som deprimert humør, euforisk, mistenksomhet
      • Påvirke begrenset utvalg, flat, upassende
      • Range og intensitet
      • stabilitet
      • Hensiktsmessigheten og rimelig
    • tenkte skjema
      • Mengde tanke og produksjonsrate som fly av ideer, avsporing
      • Kontinuiteten av ideer
      • Lidelser i språk og mening
    • tankeinnhold
      • Selvmords / morderiske tanker
      • ravings
      • overvurderte ideer, tvangstanker og fobier
    • persepsjon
      • hallusinasjoner
      • Andre perseptuelle forstyrrelser slike derealisasjon, depersonalisasjon og illusjoner
    • Sensorium og kognisjon
      • Bevissthetsnivå
      • Minne: umiddelbar, nylig, ekstern
      • Orientering: tid, sted, person
    • intuisjon
      • Evne til å forstå deres symptomer / sykdom, kunnskap om narkotika, mottagelig for behandling, evne til å forholde seg til behandling og svekket dømmekraft
    Karakteristisk for psykiatrisk diagnose

    Borderline personlighetsforstyrrelse:

    • Fast rigid oppfatning av verden
    • Vanligvis skjer det hos personer med en traumatisk barndom
    • ekstrem frykt for oppgivelse
    • kaotiske forhold, emosjonell dysregulering, og reaksjonene på intense situasjoner
    • , og oppmerksomhet-søkende atferd dramatisk manipulerende
    • maktkamper brukes til å redusere angst, kontrollmiljø
    • oppførsel av selvskading (for eksempel skjæring) brukes til å administrere intense følelser
    • Det kan være kronisk suicidal

    Bipolar lidelse:

    • Også kjent som manisk-depressiv sykdom
    • Preget av ekstrem atferd og humørsvingninger
    • Forårsaket av en forstyrrelse i hjernens kjem
    • Innflytelse i løpet av mani kan være euforisk eller irritabel
    • Mania preget av grandiose eller delusional tenkning, rask og presset tale, og at risiko impulsive atferd

    Psykose / schizofreni:

    • Det preget av vrangforestillinger, uorden i tenkning og hallusinasjoner
    • Psykose (ikke relatert til schizofreni) kan være kortsiktige, medikamentindusert, forårsaket av medisinske problemer eller relatert til andre psykiske lidelser, for eksempel bipolar lidelse eller depresjon
    • Schizofreni utbruddet er vanligvis i løpet av ungdom og unge voksne
    • Schizofreni er forårsaket av en forstyrrelse i hjernens kjem
    • Pasienter med schizofreni kan være veldig redd og engstelig, vanligvis ikke voldelig eller aggressiv
    • Nyoppstått psykose trenger medisinske prosedyrer

    depresjon:

    • Det kan være akutt eller kronisk alvorlig depresjon (dystymi)
    • Vanligvis mens samarbeidsvillig i DE, spesielt hvis andre psykiatriske problemer er involvert slike personlighetsforstyrrelser, rusmisbruk
    • Depresjon kan være en progressiv sykdom som vil forverres hvis venstre ubehandlet
    • flere problemer, for eksempel, kan helseproblemer, forholdet problemer, økonomiske problemer, og aldring være stressfaktorer
    • Fysiske symptomer kan være tretthet, kvalme og hodepine
    • Noen pasienter vil ønske tilgang til tjenester mot sykehusinnleggelse, eller behandling for et medisinsk problem knyttet til depresjon

    Angst / angstlidelser:

    • Angst er den vanskeligste følelser å administrere enn sinne eller depresjon
    • "Cascade" av symptomene kan være overveldende for pasienter
    • Pasienter kan ha problemer med å ta beslutninger og være lite samarbeidsvillig eller irrasjonelle
    • Under panikkanfall, pasienter er i stand til å behandle det de blir fortalt
    • Angst er en sterk komponent av mange andre psykiatriske lidelser
    • Fysiske symptomer er kvalme, brystsmerter, kortpustethet, svimmelhet, hodepine
    Fordi pasientene selvskading og overdose?

    Trenger du å se på dette spørsmålet fra ulike synsvinkler, for eksempel individuelle intensjoner på tidspunktet for skuespill, utløsende sosiale og psykiske årsaker.

    • vesentlig del kommer til å dø på tidspunktet for forsøket
    • De fleste ønsker å flykte fra en uholdbar situasjon eller stemning
    • Et betydelig antall pasienter i stand til å gi noen entydig forklaring annet enn "miste kontrollen"
    • Et lite mindretall av pasientene ønsket å straffe noen eller å føle seg skyldig.
    • Bevisene støtter et overskudd av livshendelser, spesielt i måneden før forsøkt selvskading. Hendelser opplevd i yngre mennesker er ofte knyttet til samlivsproblemer, og i eldre mennesker om helse eller dødsfall.
    • risikofaktorer for psykiske lidelser ved forsøk på selvskading er ofte sett mellom depresjon lidelser, alkohol eller rusmisbruk, og personlighet.
    behandlingsstrategier (ikke-farmakologiske)

    borderline personlighetsforstyrrelse:

    • Unngå maktkamper
    • Gi så ofte som mulig valg; klare grenser, rimelige og relevante
    • Ikke reagerer følelsesmessig til atferd
    • Ingen straffende behandling, trusler, ultimatum, eller overdreven restriksjoner
    • Vær oppmerksom på non-verbal kommunikasjon, spesielt tonefall
    • Bruk litt tid på (hvis mulig) for å snakke med pasienter for å finne ut hva de trenger og ønsker fra ED besøk og prøve å imøtekomme dem, hvis du kan

    Bipolar lidelse:

    • Lav stimulering, holde retninger / korte, enkle uttalelser
    • Ikke krangle med pasienten
    • Medicare for agitasjon
    • Skaff en pålitelig sitter å observere pasienten
    • Anta at pasienten vil være uforutsigbare, og planlegge for det

    Psykose / schizofreni:

    • Kom tett sakte, ved hjelp av kroppsspråk ikke-truende
    • Ikke mate i skuffelse, men ikke direkte motsi dem eller
    • Spør stemmer, hva de sier og hvordan pasienten føler om dem
    • Vurdere kognitiv funksjon for å bestemme nivået av uorden
    • Lav stimulering, medisinert med spenning, bør du vurdere de medisinske etiologi symptomene er nytt

    depresjon:

    • Spør hva pasienten trenger å besøke DE, forklare opsjoner
    • Vær snill og betryggende, forklare hva som skjer
    • tilbyr mat, varme, komfort, må du kanskje spørre mer enn én gang
    • Spør stressfaktorer, det hevder at familie / venner å besøke hvis pasienten ønsker dem
    • Utforsk selvmordstanker, slike vage tanker Vs. konkret plan med midler

    Angst / angstlidelser:

    • Gjenkjenne, behandle fysiske symptomer som fast
    • Vurdere pasientens forståelse av hva som skjer
    • tilbudet trygghet
    • Spør spesifikt hva som ville være mest nyttig for dem; og hva som fungerte i det siste
    • Humor, distraksjon kan være nyttig med mild til moderat angst.
    

    Legg igjen en kommentar